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明州专家说丨炎炎夏日,慢阻肺患者要抓住这个康复“黄金期”

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脑干出血的诊疗计划

患者因劳累一天后,突自觉头疼不适,自行口服降压药后回家休息(具体用药不详),休息后不能缓解,呈逐渐加重趋势。家属送其至随州市中心医院,在送医院途中患者出现不能言语,左侧肢体活动不便,意识模糊的情况。入院后头颅及胸部CT检查提示:脑干出血,双肺感染性病变。给予气管切开,呼吸机辅助呼吸、护脑、脱水、降压、促醒、抗炎等治疗,患者意识逐渐清醒。病情稳定后转武汉市一医院继续对症治疗,后三天有简单低热,体温在38℃左右。现患者及家属为求康复及高压氧等进一步治疗,要求转至我院。

患者双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,左下肺明显。心率75次/分,律齐。腹软,未触及包块。专科检查患者意识清醒,不能言语,但能听懂简单指令。入院诊断为:1.脑干出血;2.双肺感染;3.高血压病3级,高危。

医生为患者制定了详细的诊疗计划1.完善各项相关辅助检查(血生化,三大常规,肝胆胰脾及双肾B超,心电图)等;2.给予营养神经(小牛血清)、抗炎(头孢哌酮、左氧氟沙星)及对症支持治疗。3.待完善检查后进一步确定康复训练及高压氧等治疗方案。

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高压氧治疗

在一个高于一个大气压的特殊装置(高压氧舱)内,吸入近乎于百分之百浓度的氧气,来治疗各种疾病的方法。尤其利于开展危重病人的救治及一氧化碳等有害气体中毒治疗、脑外伤,脑卒中等缺血缺氧性疾病治疗、肿瘤化疗手术后恢复性治疗等。高压氧治疗安全、有效、无痛苦、无副作用,适合任何年龄段人群。

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脑出血康复治疗

脑出血,又称脑溢血。是指脑血管破裂导致血液直接进入脑组织中。是发病率高、死亡率高、致残率高、后遗症多的常见病。脑出血约占全部脑卒中的20%-30%。

脑出血患者生命体征稳定后即可进行高压氧治疗,早期可每天治疗1~2次,每次治疗约100~110分钟,可连续治疗3~4个疗程,每个疗程10次。后期可每天治疗一次,如无特殊情况可不间断连续治疗。

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截肢康复

由车祸、高处跌落、重物压伤、运动等外伤造成脊椎骨折导致脊髓损伤;因肿瘤压迫、脊柱结核、脊髓炎、静脉血管畸形等疾病造成骨髓的损伤,通过康复训练可维持和增强患者的残存肌力,代偿地完成生活动作;改善关节活动范围,增强运动能力;可最大限度地预防和减少并发症。

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呼吸机依赖早期康复冶疗

ICU 患者长期使用呼吸机,或因ICU 获得性肌无力等,易产生呼吸机依赖,呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率增加。在ICU、HDU早期,我们对呼吸机支持患者实施运用美国国家健康研究所的 ABCDE (唤醒—Awakening、自主呼吸试验—Breathing、协作—Coordinated effort、谵妄评估 —Delirium monitoring、早期活动—Early exercise/mobility)集束化方案,进行科学、全程的康复治疗管理,可有效提高各治疗环节的协同性和撤机时机选择的准确性,使患者早期脱机拔管。

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脊髓损伤早期康复治疗

脊髓损伤,尤其是高位脊髓损伤患者可因呼吸功能障碍、高位瘫痪、排尿排便障碍、长期卧床等,导致严重后果。在ICU、HDU早期,科学评定脊髓损伤平面、损伤程度的神经功能及呼吸功能、膀胱功能等,运用包括早期高压氧治疗(含舱内呼吸机支持)及呼吸肌肉、膀胱功能、排便功能、翻身、良姿位摆放、肌力增强、关节活动度等康复治疗,可有效降低脊髓损伤的严重后果。

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颅脑损伤早期康复冶疗

我院专家团队根据患者病情,制定严格的科学评估体系,包括意识、心肺功能、注意力、定向力、记忆力、听觉、触觉、嗅觉、味觉、视觉、运动及本体感觉、言语—语言交流、吞咽、行为控制、肠道及膀胱控制、情绪、心理等。运用包括高压氧舱内呼吸机支持等先进的中西医综合康复治疗措施,对植物人、脑卒中后、颅脑外伤或肿瘤手术后、麻醉意外、电击、溺水、自缢等颅脑损伤病人, 在ICU/HDU进行早期个体化康复治疗,可有效预防并发症,显著提高治疗效果。

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康复案例

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