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促醒技术丨经颅直流电刺激对昏迷患者早期康复的作用

武汉明州康复医院/昏迷促醒中心/高压氧/脑出血康复/脑外伤康复/奥克斯医疗集团·2023-03-03

昏迷是一种非常严重的意识障碍,引起昏迷的原因很多,尤其以“脑外伤、脑出血、脑梗塞”比较多见。该类型患者昏迷后应及时进行促醒治疗,常用促醒方法包括药物,声光电刺激、味觉、嗅觉、触觉刺激、针灸、艾灸、药物泡洗等。临床中还会采用正中神经电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、乳突电刺激这些无创促醒措施。本文将重点介绍我院目前开展的治疗项目:经颅直流电刺激在促醒康复中的应用。

昏迷是一种非常严重的意识障碍,引起昏迷的原因很多,尤其以“脑外伤、脑出血、脑梗塞”比较多见。


该类型患者昏迷后应及时进行促醒治疗,常用促醒方法包括药物,声光电刺激、味觉、嗅觉、触觉刺激、针灸、艾灸、药物泡洗等。


临床中还会采用正中神经电刺激、经颅磁刺激、经颅直流电刺激、乳突电刺激这些无创促醒措施。


本文将重点介绍我院目前开展的治疗项目:经颅直流电刺激在促醒康复中的应用。


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什么是经颅直流电?

经颅直流电是一种无创、无痛、无损伤的神经调控技术,它通过电极将恒定、低强度电流作用于特定脑区,调节大脑皮层神经兴奋性和可塑性。


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经颅直流电作为一种无创脑刺激治疗,选取前额叶皮层作为刺激区域,通过调节皮层兴奋性,能有效改善受损的认知功能,疗效明显且持久稳定。


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什么类型的患者可以做经颅直流电刺激?

脑卒中及脑外伤造成的认知功能障碍;上、下肢及步行等综合运动功能障碍;失语症;吞咽障碍;卒中后抑郁;昏迷患者促醒等等。


帕金森病造成的姿势步态障碍;平衡障碍;认知障碍;睡眠障碍等。


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经颅直流电刺激工作原理是什么?

经颅直流电刺激治疗时,根据不同患者的病情,选择合适的靶点和处方,阳极刺激通常能增强刺激部位神经元的兴奋性,阴极刺激则降低刺激部位神经元的兴奋性。


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①调节神经网络活性:阳极使神经皮质兴奋性提高,阴极则降低皮质的兴奋性;


②通过调节突触的微环境,来调节突触可塑性;


③改变刺激电极下蛋白质通道的密度,通过神经-化学性改变发挥作用;


④还可以通过中间神经元的调节对远隔皮层区域兴奋性产生影响。


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哪些患者不能做经颅直流电刺激?

使用植入式电子装置(例如心脏起搏器)的患者;

治疗区域带有金属部件植入器件的患者(金属肽可用);

发热、电解质紊乱或生命体征不稳定患者;

病情7天内不稳定患者;

急性大面积脑梗死或有颅内压增高的患者;

存在严重心脏疾病或其他内科疾病的患者;

有出血倾向的患者;

局部皮肤损伤或炎症患者;

刺激区域有痛觉过敏的患者;

孕妇及癫痫发作期患者。


结语

经颅直流电刺激常见的不良反应为治疗过程中电极片下有轻微麻刺感和痛感等,但持续时间较短,一般数小时内即消失。其它罕见的不良反应包括轻度瘙痒、头痛、恶心及失眠等。总的来说经颅直流电刺激是一种比较安全并且无创的治疗技术。


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